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可知道60多年前,
人們為了健康衛生要和什么作斗爭?
翻開本期《國家相冊》
聽聽那時“除四害”的故事
與病害斗爭、與自然相處,
是人類永恒的課題。
“四害”范圍的變化

 

關于“四害”一詞,早在20世紀50年代初出現以后,即迅速廣泛流傳;在預防醫學領域,“四害”***初包括:鼠、蚊、蠅和麻雀,幾年后改為鼠、蚊、蠅和臭蟲以及蟑螂??梢?,從一開始,治理的矛頭所指***隨著情況的改變而調整,并非一成不變。幾十年來,隨著經濟的發展,群眾生活水平和要求的提高,公眾普遍不滿足于僅僅控制這4種有害生物,而要求根據當地的情況,適當擴大有害生物的控制范圍,******順理成章,我國地域遼闊、氣候多樣的具體情況,“病媒生物”的種類不強求全國一致,容許因地制宜,各地有所不同。
 
至于過去常用的“除”,雖然通俗、簡潔,但已經不能適應發展的需要,甚至不符合科學發展觀的原理。因為,“除”的指導思想為******清除,甚至趕盡殺絕,因而一次又一次地開展藥物殺滅活動;可是,由于這不符合生物生存、發展的客觀規律,實施的結果往往事與愿違,除而未盡,滅而不絕??偨Y多年的經驗、教訓,必須順應自然規律,防治結合,將病媒生物密度控制在不足為害的水平,達到人類與自然界和諧相處。
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新時代媒介生物傳染病形勢
 

我國媒介生物傳染病可以歸納為“10+10+X”, 即法定報告媒介生物傳染病10種,非法定報告該類疾病10種,還有X種其他該類新發疾病尚不確定其發病和流行規模。

“10+10+X”

 

10種法定報告媒介生物傳染病包括:

甲類中的鼠疫1種,乙類中的HFRS、乙腦、登革熱、鉤端螺旋體病、血吸蟲病和瘧疾6種,丙類中的流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病和絲蟲病3種。

 

非法定報告媒介生物傳染病包括:

森林腦炎、新疆出血熱、萊姆病、巴爾通體病、土拉菌病、埃立克體病、無形體病、恙蟲病、新布尼亞病毒病和基孔肯雅熱10種。

 

 X .......

 

隨著社會經濟不斷發展,我國媒介生物傳染病防控取得了可喜的成***。2007年我國消除了淋巴絲蟲病并維持消除狀態。2017年起,我國已無瘧疾本地病例,上海、江西、浙江、廣東和江蘇?。ㄖ陛犑校┮淹ㄟ^國家消除瘧疾評估。我國確定了2030年消除血吸蟲病目標。部分媒介生物傳染病發病水平出現較大幅度降低,如SFTS和恙蟲病,鼠疫和黑熱病處于控制暴發階段。然而,近年來,登革熱暴發范圍不斷北擴,基孔肯雅熱、寨卡病毒病和黃熱病為代表的媒介伊蚊傳染病不斷輸入。

我國媒介傳染病的現狀

 

根據WHO“全球病媒控制對策2017-2030”,全球80%的人口處于一種或多種媒介生物傳染病的風險,17%的全球傳染病負擔是由媒介生物傳染病造成的,每年有超過70萬人死于媒介生物傳染病。當前,全球新發和再發媒介生物傳染病異?;钴S,我國媒介生物傳染病存在新發和再發及輸入和本地暴發的雙重風險和負擔(簡稱“雙重風險和負擔”),且形勢日趨嚴峻。

 

PART

01

 

 
伊蚊
    • 基孔肯雅

    • 登革熱

    • 淋巴絲蟲病

    • 裂谷熱

    • 黃熱病

    • 寨卡

 

全球登革熱疫情顯著上升,登革熱病例過去50年增加了30倍,世界人口40%以上面臨罹患登革熱的風險。

  • 2013年我國本地登革熱疫情擴散到河南省許昌市

  • 2014年我國登革熱大暴發達到1989年納入乙類傳染病管理以來******水平;2017年山東省濟寧市出現了本地暴發

  • 2018年湖南省成為新的本地暴發省份

盡管我國尚未明確形成登革熱本地循環,但未來我國登革熱輸入病例將會長期持續存在,特別是集中于經濟發達的地區、邊境口岸和人員往來較多的地區。未來不同氣候環境下,登革熱風險范圍將會向西、北擴展,風險縣(區)數量、面積和人口數將大幅增加。

全球基孔肯雅熱主要在非洲、南美和東南亞地區有不同程度的流行,我國廣東省東莞市和浙江省衢州市曾發生輸入基孔肯雅熱引起的本地病例。寨卡病毒病曾一度引起全球關注,WHO于2016年2月1日宣布寨卡病毒和小頭癥是全球緊急公共衛生事件。我國自2016年起連續3年出現基孔肯雅熱輸入病例。此外,我國也曾于2016年發生11例輸入性黃熱病病例和首例輸入性裂谷熱病例。

 

 

  按蚊
    • 瘧疾

    • 淋巴絲蟲病

       

 

全球瘧疾形勢依然嚴峻。根據“世界瘧疾報告2018”,2017年全球瘧疾造成2.19億病例,43.5萬例死亡。2015-2017年數據顯示,該時期內全球瘧疾病例數并未呈現顯著下降。我國自2010年啟動“中國消除瘧疾行動計劃2010-2020”起,本地瘧疾病例構成比逐年降低,2017年起已無本地感染病例,但輸入性瘧疾比例逐年增加。當前,中國瘧疾處于從控制走向消除的關鍵歷史時期,來源于非洲和東南亞等地的輸入性瘧疾是對我國如期實現消除瘧疾目標的嚴峻挑戰。

 

  庫蚊
    • 日本腦炎

    • 淋巴絲蟲病

    • 西尼羅河熱

       

 
 

西尼羅熱和乙腦(日本腦炎)是我國******防控的庫蚊傳播疾病。西尼羅熱在非洲、北美和歐洲廣泛流行,亞洲主要流行國家包括印度、馬來西亞、泰國、菲律賓、印度尼西亞和巴基斯坦等。當前,我國新疆維吾爾自治區(新疆)喀什地區伽師縣廣泛存在尖音庫蚊(Culex pipiens pipiens),并且發現了蚊媒、人群感染證據。但我國尖音庫蚊分布區尚無系統調查,亟待進一步研究確定******風險區。24個國家存在乙腦流行,30多億人存在感染風險。乙腦是我國法定報告乙類傳染病,其流行區主要集中于云南、貴州、重慶和四川?。ㄖ陛犑校┑任髂鲜》?。但近年來,以陜西、甘肅省和寧夏回族自治區(寧夏)為代表的西北地區及東北局部發生小規模成人乙腦暴發,成為新的防控熱點。

 
 

 

PART

02

  • 鼠疫

  • 腎綜合征出血熱

  • 鉤端螺旋體病

  • 等.....

 

 
 

主要包括鼠疫和腎綜合征出血熱(HFRS)等。當前,全球絕大多數地區鼠疫得到了有效監測和控制。鼠疫是我國法定報告甲類傳染病,俗稱“1號病”,在我國政府強有力的組織和有效控制下,該病現已達到接近消除狀態,近年人間病例偶發和散發,甚至2018年我國已無鼠疫病例報告。但我國鼠疫疫源地依然高度活躍,持續預防人間感染成為新常態。另一種鼠傳疾病HFRS是我國法定報告乙類傳染病,近10年來我國HFRS報告病例數不斷下降,近3年保持在1.1萬例左右,發病率<1/10萬,年度死亡人數控制在100例以內。

 
 

 

PART

03

 

  • 克里米亞 - 剛果出血熱

  • 發熱伴血小板減少綜合征(SFTS)

  • 萊姆病

  • 立克次體?。ò哒顭岷蚎熱)

  • 蜱傳腦炎

  • 蜱媒回歸熱

  • 兔熱病

  • .......

 

 
 

克里米亞-剛果出血熱為歐洲、亞洲和非洲廣泛存在的蜱傳自然疫源性傳染病,國內因首先在新疆巴楚縣被發現而被命名為“新疆出血熱”。我國蜱傳腦炎高發區集中分布在東北林區,主要包括內蒙古東北部、黑龍江和吉林省。作為一種新型布尼亞病毒引起的急性傳染病,在我國SFTS主要分布于河南、湖北、山東、安徽、遼寧、江蘇等省的山區和丘陵地帶的農村,近年來報告病例數和報告縣(區)數不斷增加。萊姆病分布于世界五大洲的80多個國家,尤其以歐美地區***多。我國1986年開始研究萊姆病以來,血清流行病學調查顯示至少在29個?。ㄗ灾螀^和直轄市)存在伯氏疏螺旋體的人群感染,且自然疫源地幾乎覆蓋我國所有山林地區。

 
 

 

PART

04

其他

  • 利什曼病

  • 白蛉熱

  • 非洲錐蟲?。ɑ杷。?/span>

  • 恙蟲病

 

 
 

白蛉傳播的利什曼病、錐蝽傳播的美洲錐蟲病、舌蠅傳播的非洲錐蟲?。ɑ杷。┖晚︱齻鞑サ捻οx病等,已成為新的公共衛生關注熱點。利什曼病多發于地中海國家及熱帶和亞熱帶地區,以皮膚利什曼病***為常見。內臟利什曼?。ê跓岵。┓植加跉W洲地中海地區,北非和中非,中東、中亞、西亞以及印度次大陸及美洲等。我國近年黑熱病年度病例數為200例左右,新疆、甘肅和四川省出現明顯回升,陜西、山西和河北省也有散發病例。恙蟲病廣泛流行于亞太沿岸地帶,我國是******疫區之一,近年來其流行范圍不斷擴大,流行強度不斷增強。美洲錐蟲病,又稱“恰加斯病”,主要流行于中美洲和南美洲的18個國家,多發生于美洲局部地區,由于近年來全球經濟一體化和人口流動頻率的增加,這一疾病有向世界各地擴散的趨勢。非洲錐蟲病,又稱“昏睡癥”,主要流行于撒哈拉以南非洲地區的36個國家,每年報告2000多例。我國近年來已發現3例輸入性病例。此外,蚤傳播的立克次體病,虱傳播的傷寒和虱傳回歸熱,黑蠅傳播的盤尾絲蟲?。ê用ぐY)等,也應引起廣泛關注。

 
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